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今年七月起调整城镇职工医疗保险政策
作者:横店人才网 来源:横店人才网www.328job.com 日期:2014-05-17 浏览

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从今年7月1日起,我市城镇职工医疗保险政策将作一些调整:参保人员门诊看病费用可按比例报销;医疗保险基金医疗年度支付最高限额提高到18万元,加上可以补助的5万元大额医疗费用补助基金,每人每年最多可报销23万元。   据市医保处有关负责人称,门诊是整个医疗费用的大头,占到参保人员看病费用的70%左右。为减轻参保人员门诊医疗费负担,解决小病大医问题,我市积极探索并实施门诊统筹医保制度,对门诊看病也实行按比例报销。   我市门诊医疗费用报销制度规定:从基本医疗保险统筹基金和参保人员个人账户中每月提取5元,建立门诊统筹基金。同一医疗年度内,参保人员在本市定点医疗机构门诊就医累计发生的符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用(不包括特殊病种门诊),100元(含)以下由本人自负,100元以上1100元(含)以下由门诊统筹基金按以下标准报销:一级医疗机构(含未定级医疗机构,下同)报销30%;二级医疗机构报销15%;三级医疗机构报销10%。超过1100元以上和在市外医疗机构门诊就医发生的医疗费用不予报销。   另外,与此前推行的《义乌市城镇职工医疗保险实施办法》相比,调整后的实施意见中,参保人的基本医疗保险待遇有新规定:基本医疗保险基金医疗年度最高支付限额由4.8万元提高到18万元;大额医疗费用补助基金医疗年度最高支付限额由15万元调整为5万元;大额医疗费用补助经费筹集标准由每人每月12元调整为每人每月6元,全部由参保人员个人账户负担。