横店人才网328job.com：

    上海城镇职工医保制度改革突出“保大病”

     在上海已经实施6年多的城镇职工基本医疗保险制度，即将迎来一次“改革”。日前从举行的上海市人大常委会第40次会议听取并审议了《关于上海市贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>实施方案的修改内容》的议案获悉，提高“新人”，即2001年1月医改后参加工作的参保人员的医保待遇，可能是上海市城保制度即将修改的一大项目。

    按照现有的城保制度，参保人群被分为“老人”、“中人”和“新人”三档。划分标准是：

    2000年12月31日前办理退休手续的为“老人”；

    “中人”为2000年12月31日前参加工作，2001年1月1日后退休，其中又分为“中人1”（1955年12月31日前出生）、“中人2”（1956年1月1日至1965年12月31日出生）、“中人3”（1966年后出生）；

    “新人”则是 2001年1月1日后新参加工作参保的人。以住院的起付线为例，退休“老人”为771元，“中人”为1234元，新人为1542元。

     统计显示，目前“新人”群体已达101万人，占在职参保人员总数的24%。但眼下，“新人”的医保矛盾正逐步显现：一是“新人”的门诊医疗，个人账户资金用完后，医疗费全部个人承担，一些低收入者、慢性病患者反映强烈；二是“新人”作为缴费人群，其门诊医疗费缺乏社会统筹的资助，影响“新人”参保积极性。

    修改后的城保制度，有望将“新人”的医保待遇标准提升至“中人3”的水平——在职时，门诊医疗费用在个人账户用完后，超过门急诊自负段标准的医疗费用，由医保地方附加基金支付50%；退休后，门急诊自负段标准和统筹基金起付标准也修改为与退休“中人”一致。

     据悉，增强医保基金保大病的能力，是上海市修改城保制度的一大初衷。根据相关统计，用来“保大病”的医保统筹资金，近5年来已经亏损了20亿。对此，一些常委会组成人员直陈，“统筹资金出现缺口，与政府出资没有到位有关”。一些常委会组成人员建议，为确保医保资金健康运转，政府对医保的投入应该足额列入每年预算。（转自《文汇报》）（完）